Existió un predominio de pacientes femeninas afectados por IAM en un rango de edad entre la quinta y la sexta década de la vida, a pesar de que no coincide con los estudios realizados por Paolillo C y col. ¹⁰ , el cual recoge una mayor cantidad de mujeres entre 41 y 50 años, sí coincide con los realizados por Rodríguez C y col. ¹¹ y Vázquez A L y col. ¹² los cuales planteaban que más del 65 % de los afectados por IAM eran mayores de 60 años.

Todos los estudios anteriores difieren del rango de edad con respecto al sexo masculino en comparación con los resultados de la investigación, ya es sabido que a medida que aumenta la edad se duplica la probabilidad de sufrir un evento coronario, sin embargo, estudios realizados por Cortés M y col. ¹³ , muestran como cada vez es más frecuente la aparición de episodios isquémicos en pacientes masculinos menores de 55 años.

El incremento considerable del IAM después de los 50 años en las mujeres sugiere una relación directa con la disminución de estrógenos endógenos debido a que a partir de esta edad como promedio deviene la menopausia, proceso en el cual la mujer queda desprovista de su protección estrogénica. No obstante, algunos investigadores no coinciden con esta explicación, pues señalan que el riesgo del infarto agudo de miocardio se incrementa por aumento de la edad y no por el efecto de la menopausia ¹⁴ .

En los hombres es frecuente la aparición de esta entidad en edades más tempranas debido al estilo de vida que suelen llevar por estereotipos rígidos aún presentes en la sociedad ¹⁵ . Es sabido que con la edad aumenta la posibilidad de aparición de cardiopatía isquémica debido al efecto de la repercusión, durante años, de los factores de riesgo, lo que hace que estos pacientes sean más propensos a padecer un episodio isquémico agudo ^{(8, 10)}.

En esta etapa de la vida se experimentan cambios fisiológicos propios de la edad y se acentúan las enfermedades crónicas no trasmisibles, a lo que se añade una declinación del estado de salud, entre otras causas, por la correspondiente inmunodepresión orgánica y sicológica; además, existen datos estadísticos que sugieren que el hombre envejece más rápido que la mujer ^{(8, 10)}.

En cuanto a la topografía de la lesión, el presente estudio muestra la coincidencia en ambos sexos con la cara inferior, estos resultados tienen similitud con el estudio de González F y col. ¹⁵ , el cual incluyó 402 pacientes y similar al estudio realizado por Díaz Navarro R y col. ¹⁶ , en el que los pacientes cuya lesión o área isquémica incluía alguna porción de la cara anterior, el índice de pacientes con IAM anterior se elevaría sobre todo en el sexo masculino, lo cual corresponde a la alta frecuencia del fallo de bombeo del ventrículo izquierdo.

Sentando como base de que ninguno de los pacientes implicados en el estudio fueron afectados por un único factor de riesgo, sino que dos o más de estos estaban presentes ejerciendo un efecto sinérgico para la aparición de evento coronario, se muestra coincidente este estudio con los resultados obtenidos por Cartaya Ortiz E y col. ⁷ , en el que se mostró que la hipertensión arterial fue el factor de mayor incidencia en las mujeres infartadas. Vázquez Arias L y col. ^{12 )} plantea una alta prevalencia de la diabetes mellitus (29,3 %) en un estudio realizado con 694 participantes (150 del sexo femenino).

La hipertensión arterial comporta ciertos riesgos cardiovasculares. El daño cardiovascular se sustancia a través de las lesiones arteriales y por la sobrecarga cardíaca, inducidas a largo plazo por la HTA. Todos los territorios de las arterias y las arteriolas sufren el impacto de las altas presiones, pero ello se traduce clínicamente en accidentes cerebrales vasculares (trombosis con infartos o hemorragias), también denominados ictus; en miocardiopatías con angor e incluso en infartos agudos de miocardio (IAM), por afectación de las arterias coronarias o insuficiencia cardiaca ¹⁶ .

Díaz Navarro R y col. ^{16 )} plantea que en su estudio que el factor más común fue el tabáquico con un 51,7 %. González F y col. ¹⁶ posee resultados similares a los de este estudio, con un 71 % de pacientes masculinos fumadores. También García-Zamora S y col. ² en un estudio analítico (cohorte histórica) presenta un mayor porcentaje de pacientes masculinos que fuman (88,1 %).

El tabaquismo puede ocasionar IAM incluso en pacientes con aterosclerosis mínima y en los sujetos jóvenes con arterias coronarias sanas, el efecto obedecería a la oclusión arterial temporaria por la oclusión de trombos, el espasmo coronario o ambos mecanismos. Cabe destacar que los individuos que fuman suelen tener otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente con el estilo de vida menos saludable, en función de la dieta y el sedentarismo ⁶ .

Cartaya Ortiz E ⁸ , plantea que el dolor torácico fue el síntoma más frecuente tanto en mujeres como hombres, correspondiéndose con los resultados de este estudio, además plantea que la sintomatología en las mujeres es más variada y se enmascara aún más ya que el infarto en las féminas puede cursar con disnea y manifestaciones digestivas como vómitos.

Ferreira L ¹⁵ plantea que en su estudio el síntoma más significativo fue el dolor torácico no encontrándose diferencias entre hombres y mujeres, por otro lado, las mujeres presentaron dolor mandibular con mayor frecuencia que los hombres.

Lo cierto es, que ya hoy varias literaturas se han hecho cargo de actualizar el cuadro clínico del infarto haciendo énfasis especial en la sintomatología de la mujer pues esta puede enmascararse tras síntomas no tan clásicos y alarmantes como lo es el dolor torácico en los hombres e incluyen síntomas que podrían fácilmente pasar desapercibidos o ser utilizados para diagnósticos erróneos como lo son la disnea y el cansancio, esto ha permitido que el ingreso de las féminas sea tardío con una necrosis avanzada de músculo cardiaco lo que hace su pronóstico menos favorable.

Contrariamente al estudio de Cartaya Ortiz E ⁸ , el cual muestra que los pacientes permanecen por cerca de 5 días hospitalizados, ninguno de los estudios tienen en cuenta el sexo, sin embargo esta variabilidad entre mujeres y hombres fue intencionada en este trabajo, y los resultados muestran que las mujeres permanecieron más tiempo hospitalizadas que los hombres, lo cual pude ser atribuible al hecho de que el cuadro isquémico en ellas es más grave muchas veces por no asociar los síntomas de disnea, cansancio y vómitos a un infarto, tema tratado anteriormente y por lo tanto su llegada a los servicios de cuidados coronarios muestran un grado importante de isquemia en el tejido cardiaco.