Paciente femenina de 40 años de edad que acude a consulta por aumento de volumen en el hombro izquierdo. Al realizar el examen físico ortopédico se evidencia una tumoración de contornos lisos de consistencia simple a nivel de cara antero-superior y externa del hombro izquierdo. Es difícil palpar la región axial para descartar adenopatías.

Presenta impotencia funcional total en la movilidad del hombro izquierdo, con imposibilidad de abducción de hasta 30- 40º y rotación interna y externa. Se solicita el estudio mediante la Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax, la cual se realizó en equipo de SOMATON SCOPE.

Se aprecia imagen osteolítica que ocupa el tercio superior del hombro izquierdo (región epifisiometafisiaria) proximal, la cual presenta en su interior imagen hiperdensa en relación con relleno (hidroxiapatita), dicha lesión afina y corta las corticales en varios segmentos principalmente la cara posteroexterna (paneles A y B). Además, existe lesión osteolítica con destrucción ósea de la escápula, región glenoidea y mitad anterior de la porción inferior de la escápula (panel C). Se constata presencia de adenopatías en región axilar izquierda. Se observan algunas lesiones osteolíticas pequeñas en las costillas 9 y 10.

En los cortes y reconstrucciones realizadas no se observan alteraciones pleuropulmonares ni mediastinales. La lesión tumoral primaria corresponde a osteosarcoma. Como impresión diagnóstica se dictaminó una lesión osteolítica en el tercio proximal del húmero izquierdo.

Panel A: Tomografía de tórax de paciente con tumor maligno de hombro izquierdo. Vista anteroposterior.

Panel B: Tomografía de tórax de paciente con tumor maligno de hombro izquierdo. Vista superior.

Panel C: Tomografía de tórax de paciente con tumor maligno de hombro izquierdo. Vista posteroanterior.

A: Lesión osteolítica que ocupa el tercio superior del húmero izquierdo (región epifisiometafisiaria) proximal

B1: Lesión osteolítica con destrucción ósea de la escápula (región glenoidea)

B2: Lesión osteolítica de la mitad anterior de la porción inferior de la escápula

C: Lesión osteolítica en la novena y décima costilla de la cara posterior