Citación:ARomero Aguirre WE,SánchezJorge SR. Acupuntura

enintervenciones quirúrgicasyenterapias

derecuperación. Revdosdic [Internet]. 2024 [citado: fechadeacceso];7(3):e477

[aprox. 6p.]. Disponible en: https://revdosdic.sld.cu/index.php/revdosdic/

article/view/477

Acupunturaenintervencionesquirúrgicasyenterapiasderecuperación

Acupunctureinsurgicalinterventionsandrecoverytherapies

WilfredoEnriqueRomeroAguirre1 ,SaraRocíoSánchezJorge1 .

1UniversidaddeCienciasMédicasdeGranma,FacultaddeCienciasMédicasCeliaSánchez

Correspondenciaa:

wilfredoromeroagui-rre1710@gmail.com.

Revisadopor:

Rolando Javier

ÁlvarezPérez Universidad de CienciasMédicasde

Granma.

Manuel de Jesús MesaQuesada Universidadde

CienciasMédicasde

Editoracorrectora:

Lic. Annia Yanet VázquezPonceUniversidadde

CienciasMédicasde

Granma

Palabrasclave:Eficaciadelaacupuntura; Fisiología de la acupun- tura; Medicina natural y tradicional; Terapias de

recuperación.

Keywords:Effectiveness of acupuncture;Natural

andtraditional medicine;Physiologyof acupuncture; Recovery

therapies.

Recepción:2024/01/0Aceptación:2024/03/25Publicación:2024/08/06

RESUMEN

Introducción:laanalgesiaquirúrgicaacupunturalesunaherramientaatenerencuentapara lamedicinaporquenorequieregastoseconómicosmuygrandesencomparaciónconla anestesia convencional, pero se debe comprobar su eficacia, porque es un método no farma- cológico invasivo que puede tener consecuencias negativas si se utiliza de forma inadecuada.Objetivos:describircómofuncionalaanalgesiaquirúrgicaacupunturalylaeficaciademos- tradaenlosúltimosaños.Método:serealizóunarevisióndelaliteraturaencontradaenla base de datos SCIELO, y Cochrane entre los meses noviembre y diciembre del 2023. Fueron consultados60artículos,deloscualesfueronescogidos20.Desarrollo:laanalgesiaquirúr- gica acupuntural evita que el paciente experimente dolor durante la intervención, esto se ha comprobadoenoperacionesdeherniasinguinalesprincipalmente.Tambiénesimportanteenterapiasderecuperación,sehademostradoqueintervienepositivamenteenlacalidad de vida de los pacientes postoperados.Conclusiones:resulta ser eficaz durante las inter- vencionesquirúrgicasyenlasterapiasderecuperación,aunqueserequierenmásestudios que avalen esta práctica en otras intervenciones; tampoco debe olvidarse la posibilidad de provocarunneumotóraxtraumáticosecundarioasociadoaacupunturaporunmalmanejode laanalgesiaquirúrgicaacupuntural.

ABSTRACT

Introduction:acupuncturesurgicalanalgesiaisatooltotakeintoaccountformedicinebecause itdoesnotrequireverylargefinancialexpensescomparedtoconventionalanesthesia,butitseffectivenessmustbeverified,becauseitisaninvasivenon-pharmacologicalmethod that can have negative consequences if used inappropriately.Objectives:Describe how acupuncture surgical analgesia works and the effectiveness demonstrated in recent years.Method:AreviewoftheliteraturefoundintheSCIELOandCochranedatabasewascarried outbetweenthemonthsofNovemberandDecember2023.60articleswereconsulted,of which20werechosen.Development:Acupuncturesurgicalanalgesiapreventsthepatient from experience pain during the intervention; this has been proven mainly in inguinal hernia operations. . It is also important in recovery therapies where it has been shown to positively interveneinthequalityoflifeofpostoperativepatients.Conclusions:Itturnsouttobe effective during surgical interventions and in recovery therapies, although more studies are requiredtosupportthispracticeinotherinterventions;norshouldweforgetthepossibility of causing a traumatic pneumothorax secondary to acupuncture with poor management of acupuncture surgical analgesia.

INTRODUCCIÓN

La medicina natural y tradicional china es un tema interesante que ha sido objeto de estudio de múltiples investigaciones. El sistema médico chino puede ser considerado como curanderismo supersticioso por aquellas personas que no conocen la materia, pero este sistema, a pesar de no ser el más antiguo es el que másha durado y ha servido durante milenios a la población más numerosa del mundo(1).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce los beneficiosdelosdiferentestratamientosquesurgende lamedicinatradicionalensusdiferentesmodalidades. De todas las modalidades la más utilizada a nivel mundial es la acupuntura, la cual funciona como analgésico para varias causas, como las de origen quirúrgico(2).

Por otra parte la forma en que la medicina convencional tratalasdolenciasporcausasquirúrgicasprovoca unagraninsatisfacciónenlospacientes,razónporla cual muchos de estos optan por la acupuntura, que ha demostrado a lo largo de la historia su importancia como analgésico durante y después de las intervenciones quirúrgicas(1).

El principio de la acupuntura consiste en la penetración con agujas finas para aliviar determinado bloqueo de energía a lo largo de meridianos al estimular los puntos acupunturalesoacupuntos.Desbloquearypromover el flujo continuo de los bloqueos de energía en los meridianosesimportanteparalasfuncionescorporales

(2).

La analgesia quirúrgica acupuntural (AQA) produce estimulación mecánica o eléctrica en varias partes del cuerpo, provoca un aumento del umbral del dolor y a su vez, un descenso en la intensidad. Este procedimiento ayuda al paciente a soportar diversos tipos de intervenciones quirúrgicas y apoya la recuperación en el caso de los postoperados(3).

La AQA surge en 1958, cuando unos acupuntores chinos consiguieron usar la acupuntura como anestesia en operaciones de amigdalectomía; sorprendieron así al mundo entero. Lo más relevante era que mientras los pacientes se encontraban anestesiados, estaban en un estado de consciencia y en plena capacidad de colaborar conelcirujano.Todossusórganosfuncionabanbien, mejoraban el sistema inmunitario y después la recuperación aumentaba su ritmo(1,2).

EnotrospaísestambiénseemplealaAQA;enVietnam se utilizó por primera vez en 1969, cuando el profesor HoangDinh Can realizó las primeras toracotomías.Durantelaguerrafueutilizadapararealizarmúltiples

operaciones(2).

EnCubasereportarondosamigdalectomíasenLaHabana entre 1976 y 1977. En 1982 algunos médicos vietnamitas muy reconocidosrealizaron muchas intervenciones quirúrgicasutilizandolaAQAenvarioshospitalesdeLaHabana.LaposteriorvisitadeldirectordelInstituto deMedicinaTradicionaldeHanoi,el1deseptiembre de 1984, en la cual se realizó una colecistectomía con acupuntura, marca un punto crucial en la medicinacubana, pues el intercambio de conocimientos de los médicos cubanos con tan prestigiados profesorespermitió que se alcanzara un máximo desarrollo del uso analgésico de las agujas(2).

Enel2019,CavedaCarrascorealizaunestudioenel cualaplicaAQAencirugíainguinogenitaluropediátrica y demuestra la buena respuesta al tratamiento de los pacientes con pocas complicaciones(2).

En el 2021 el Dr. Alemán Soria realiza una investigación para describir el efecto de la estimulación con acupuntura en la recuperación de la anestesia general balanceada en pacientes intervenidas quirúrgicamente por nódulo de mama y demuestra que la aplicación de la acupuntura acorta el tiempo de recuperación anestésica en las pacientes estudiadas(4).

Recientemente se han realizado más estudios, los cuales serán recopilados y analizados en este artículo.

La AQA es una herramienta a tener en cuenta para la medicina porque no requiere gastos económicos muy grandes en comparación con la anestesia convencional, pero se debe comprobar su eficacia, porque es unmétodo no farmacológico invasivo que puede tener consecuencias negativas si se utiliza de forma inadecuada.

OBJETIVO:describir la eficacia de la acupuntura como anestesia en las intervenciones quirúrgicas y en las terapias de recuperaciones en pacientes postoperados.

MÉTODOS

Se hizo una búsqueda exhaustiva haciendo uso de motores de búsqueda como: Google Académico yDialnet; se utilizaron bases de datos como Scielo, Cochrane y PubMed. La recuperación de la información solo se realizó en idioma español y portugués. Los artículos seleccionados tienen total disponibilidad desde sus respectivas bases de datos y son gratuitos en sutotalidad.

Las estrategias de búsqueda incluyen términos como: medicinanaturalytradicional,acupuntura,acupuntura en intervenciones quirúrgicas, analgesia quirúrgica acupuntural, medicina tradicional china, terapias de recuperación con acupuntura.

El período de búsqueda comprendió entre los meses noviembre y diciembre de 2023. Se consultaron 60 artículos, de los cuales fueron escogidos 20.

DESARROLLO

FisiologíadelaAQA:

La acupuntura actúa a través de la liberación de cascadas inflamatorias: tras la estimulación mecánica de la aguja son liberadas las proteínas implicadas en la inflamación. Estascascadasterminaránactivandodeunamanera u otra el sistema nervioso a través de la mecano- transducción de sus receptores periféricos(5).

Laactivacióndenociceptoresprovocalaexcitación de las neuronas de amplio rango dinámico, las cuales están implicadas en la codificación de la intensidad del estímulo nociceptivo(5).

Las fibras Ay C envían la aferencia a muchos tipos de neuronas nociceptivas(5).

Losmecanismosinhibitoriosdescendentes,áreasy redes supraespinales con la liberación de transmisores diferentes y la implicación de los mecanismos no específicos como los efectos placebo, son esenciales en los mecanismos de acción de la acupuntura(5).

TécnicasdelaAQA:

Laacupunturaanestésicaquirúrgicaincluyetécnicas demanipulacióndeagujas,electroacupuntura y bioenergéticas para lograr analgesia durante procedimientos quirúrgicos(6).

En el caso de la manipulación de agujas existen diferentes estudiosqueutilizantécnicasdiferentes,porejemplo: Enel2020GuadalupeZaragozarefierehaberutilizado agujas en el bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG)paracirugíadecadera,ysellegaalaconclusiónde queelbloqueoPENGalserexclusivamentesensitivoyser másselectivo,noafectaalaestabilidadhemodinámica delpaciente,debidoalbloqueosimpático.Porestay otras razones, los autores consideran que es una buenaopción(6).

Otra investigación realizada en el 2020 por Hidalgo Hernández, utiliza la electroacupuntura sobre el dolor postquirúrgico de hernioplastia inguinal y complicacióndeseroma.Paraelloseemplearonagujasdeacero

inoxidable con el electroestimulador KWB 808 I, corriente contínua a 2 Hz de forma unilateral durante 30 min, punzando V 17 Geshu (cátodo), V 22 Sanjiaoshu (ánodo),E 36 Zusanli (ánodo) y E 35 Dubi (cátodo). Luego de estola lesión quirúrgica tuvo una recuperación cercana al 100%. Cabe aclarar que se utilizó en este estudio además, láser terapéutico(7).

Eficacia:

La AQA ha demostrado una gran eficacia en varios estudios que la utilizan como objeto de estudio o como terapia alternativa:

Envariosestudiossemencionaacercadelaacupuntura ylaacupresiónenelpuntodeNeiguan,también conocido como P6, localizado en la parte interna de los brazos, cerca de la muñeca, como terapia alternativa y se mencionaquereducenlasnáuseasaunquenovómitos, y se ha postulado como profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios en el período previo a la inducción(8,9,10). Estudios como el de Capote Hernández en 2020 demuestran la efectividad de la analgesia quirúrgica acupunturalenoperacionesdeherniainguinaltiposIyII(11).

En una investigación realizada por Huerta López y otrosen el 2020, se utilizó la acupuntura en la sintomatologíadel túnel del carpo, sus autores concluyen que el manejo de estos pacientes podría beneficiarse si la acupuntura fuera adoptada dentro de los programas de atención integral, porque sería una forma segura, efectiva y de costo asequible para dicho tratamiento(12).

Enel2021enunainvestigaciónsobrelosefectosdela acupuntura en el íleo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal realizada por VivianaGómezBetancuryotrosautores,seconcluye que la acupuntura muestra un gran efecto positivo sin mostrarunladoadversonicomplicacionesasociadas con este uso(13).

Otro estudio en el 2021 por Nunes Nacimiento sobre el impacto de la acupuntura en el tratamiento postoperatorio del ligamento cruzado anterior en jugadores de fútbol, concluye que la acupuntura ayuda mucho al tratamiento postquirúrgico,principalmenteenelcontroldeldolor y con efectos mucho mejores cuando se asocia a la fisioterapia;puedeacelerarelregresodelosdeportistas a sus actividades deportivas, aunque señalan que se requieren más estudios en este tema(14).

Enel2022unaintervenciónrealizadaporPonceOrellanay otro estudio realizado por Siguencia Yamasqui, coinciden en que la acupuntura parece ser eficaz para reducir la ansiedadpreoperatoriayeldolorpostoperatorioen

mujeressometidasacirugíadecáncerdemama(15,16).

En el 2023 un estudio realizado por Fuentes Ayalatambién corrobora la eficacia de la acupuntura como tratamiento no farmacológico complementario en las terapias de recuperación de pacientes postoperados(17).En ese mismo año una investigación realizada por Barragán Zurita concluye que la analgesia quirúrgica acupunturalesimportanteenherniasporquesupone una alternativa efectiva y segura a la analgesia farmacológica convencional, reduce el riesgo de efectos secundarios y complicaciones relacionadas con el uso de medicamentos. Además, señala la importancia que puede tener positivamente en la recuperación postoperatoria yen la calidad de vida de los pacientes(18).

A pesar de las numerosas referencias que avalan la eficacia de la AQA, en el 2022, un estudio realizado por Chávez Marin revela que en algunas clínicas como la estéticaVázquez,laacupunturaesmuypocoutilizada, las enfermeras prefieren utilizar los tratamientos farmacológicos analgésicos(19).

Por último, cabe mencionar una carta al editor redactada por Pérez Castro en la cual se menciona el neumotórax traumático asociado a acupuntura, el cual representa un peligro para el bienestar del paciente postoperado(20).

CONCLUSIONES

La AQA resulta ser eficaz durante las intervenciones quirúrgicas y en las terapias de recuperación. Valorar la eficacia de esta práctica en determinadas enfermedades constituyeunaportemásparalosconocimientosdel especialista en anestesiología, yasupone gastos mínimos en comparación con otros métodos analgésicos, aunque se requieren más estudios que la avalen en otras intervenciones fundamentalmente por la posibilidad de que se produzca un neumotórax traumático secundario asociado a acupuntura por un mal manejo de la AQA.

FINANCIACIÓN

Los autores no recibieron financiamiento para la realización de la investigación.

CONFLICTOSDEINTERESES

Este manuscrito no ha sido publicado total o parcialmen- te, ni está siendo evaluado por otra revista.

CONTRIBUCIÓNDEAUTORÍA

WERA:Conceptualización, Curación de datos, investigación, metodología, administración del proyecto, recursos, supervisión, validación, redacción del borrador original y del manuscrito.

SRSJ:Conceptualización, Investigación, Supervisión, Validación, redacción del borrador original y delmanuscrito.

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UniversidaddeCienciasMédicasdeGranma

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