Diagnóstico de endocarditis infecciosa en paciente con sicklemia: presentación de caso
Palabras clave:
Endocarditis infecciosa; sicklemia; hemoglobinopatía; ecocardiografía; hemocultivos; vancomicina.Resumen
Introducción: la endocarditis infecciosa (EI) es un cuadro complejo de alta morbimortalidad que exige diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. En pacientes con hemoglobinopatías como la sicklemia (rasgo drepanocítico), las interacciones entre inmunidad, microvasculatura y riesgo infeccioso pueden modificar la presentación clínica. Presentación del caso: paciente masculino de 55 años, mestizo, con sicklemia e insuficiencia aórtica ligera, acude por dolor torácico irradiado a espalda y fiebre de una semana (4 picos/día, 38–40 °C), cefalea y absceso dentario de dos semanas. Al examen: soplo diastólico aórtico III/VI. ECG con bloqueo incompleto de rama derecha. Ultrasonido abdominal: bazo hipoplásico. Hemograma: hematocrito 0,22. Ecocardiograma: masa valvular aórtica (8,1 × 12 mm) compatible con vegetación; Doppler: insuficiencia cardíaca moderada. No se realizaron hemocultivos por antibiótico previo. Se inició vancomicina EV; la fiebre cedió al segundo día y al día 15 el eco no mostró masa residual.. Conclusión: en pacientes con sicklemia, la EI puede cursar con dinámicas febriles atípicas y retos diagnósticos; se refuerza la necesidad de optimizar obtención de hemocultivos y el uso juicioso de imagen.
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Citas
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